СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………………….3

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ………………………………………………….7

ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ …………………………………………………13

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………25

Список использованной литературы………………………………………….....27

ВВЕДЕНИЕ

По прогнозам специалистов Института иммунологии ФМБА России половина россиян к 2015 году будет страдать той или иной формой аллергии. Еще десять лет назад аллергией страдала только четверть населения страны, а сегодня — уже треть. «У нас нет механизмов снижения аллергии. Более того будет отмечаться рост среднетяжелых и тяжелых форм аллергии» [1].

Всего тридцать лет назад аллергия встречалась у людей не так часто, не существовало даже единой статистики. Однако в конце XX века учёные ужаснулись: на планете зарегистрировано (а сколько не зарегистрировано!) 300 миллионов больных бронхиальной астмой (по данным ВОЗ), в России — это каждый 12-й человек. То есть за какие-то 15 лет число заболевших удвоилось.

На Западе аллергии обнаружены у 35 % взрослого населения. В России такие исследования проводились не во всех городах, но известно, что в Москве 15% населения страдает аллергией.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)‚ за последнее десятилетие число аллергиков в России возросло на 20 %. По прогнозам ученых‚ эта цифра будет увеличиваться, потому что большинство факторов‚ вызывающих аллергические реакции‚ связано с нашим изменяющимся образом жизни‚ работой и бытом.

По данным проведенных в Москве исследований, 20−25% банковских служащих страдают аллергическими заболеваниями, среди которых преобладает аллергический ринит — переходящий при неадекватном лечении или при его отсутствии в 65% случаев в бронхиальную астму.

По причине того, что в России аллергия традиционно не считается серьезным заболеванием, ей не уделяется достаточного внимания. Это привело к тому, что больные аллергией в течение многих лет занимаются самолечением. Что подтверждает огромный разрыв между реальной и зарегистрированной заболеваемостью аллергией (по данным министерства здравоохранения России, заболеваемость аллергией по обращаемости не превышает 0,5−1% от реальной).

Примерно, каждый 12-й житель России страдает бронхиальной астмой. Достоверные сведения о росте заболеваемости бронхиальной астмой в России отсутствуют.

Сенсибилизация к пыльцевым аллергенам отмечается в 30−75% случаев. Однако этиологическая значимость разных растений в механизме развития заболевания неодинакова. Так, в центральных регионах России чаще встречается аллергия на пыльцу деревьев и злаков, в южных районах Ставропольского и Краснодарского краев — на пыльцу амброзии, полыни и злаков.

В нашей стране каждый третий взрослый житель, и каждый четвертый ребенок России страдают от аллергических заболеваний, частота которых неуклонно возрастает.

По данным официальной статистики в России распространенность аллергических заболеваний находится на уровне 1 до 1,5% населения, по данным Института Иммунологии различными формами аллергии страдает от 17,5% до 30% жителей Росси. У 15% пациентов с бронхиальной астмой заболевание вызвано профессиональными факторами.

По статистике, в Москве от весенней аллергии страдает каждый третий, в Нью-Йорке — каждый шестой, а в Берлине — каждый четвертый житель. В то же время в сельской местности, где аллергенов, казалось бы, гораздо больше, это заболевание встречается значительно реже.

В России лишь 18% пациентов направляется к специалистам на первом году заболевания сезонным аллергическим ринитом, в 30% случаев промежуток между появлением симптомов и выявлением заболевания составляет два года, в 43% — три года и в 10% -более четырех лет.

В России до сих пор не подсчитано количество аллергиков: по самым оптимистичным данным их у нас около 10 процентов. Согласно более пессимистичной статистике — 30 процентов.

В России и странах СНГ поражение детей аллергическими заболеваниями колеблется от 5,2 до 15,5%. При этом проявления аллергии могут быть самыми разными: пищевая аллергия, бронхиальная астма, нейродермит, поллиноз и т. д.

Количество обращений в скорую помощь, причиной которых является пищевая аллергия, достигает 30 000 в год.

Количество обращений в скорую помощь, причиной которых является астма, составляет 25%.

Количество детей госпитализированных из-за симптомов астмы, доходит до 44% от всех случаев аллергии.

Среди детей экономически развитых стран распространенность атопических дерматитов составляет от 10 до 28%. По России их выявляется — 5,2%.

Данные официальной статистики по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения не соответствуют истинным величинам заболеваемости и распространенности аллергических заболеваний среди населения России: аллергическим ринитом, по данным обращаемости, страдает от 0,1 до 0,4% населения, а по данным исследований — от 7 до 12% (по данным международной статистики — до 20% населения); бронхиальная астма, по данным обращаемости, встречается менее чем у 1% населения, а по данным популяционных исследований — охватывает от 7 до 11% населения.

Все выше сказанное подтверждает несомненную актуальность темы, выбранной для данной курсовой работы, которая посвящена вопросу лечения аллергии, а именно предметом работы выступают особенности применения противоаллергических лекарственных средств.

Цель работы - проанализировать теоретические знания в области применения противоаллергических лекарственных средств.

Основные задачи, поставленные перед курсовой работой:

• изучить действие различных противоаллергических препаратов;
• проанализировать особенности их применения;
• выявить и систематизировать данные особенности.

Курсовая работа включает в себя две главы: характеристика противоаллергических лекарственных средств и особенности их применения, а также заключение о проведенной работе.

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Врачи называют аллергию эпидемией XXI века: по прогнозам специалистов, к 2030 году от дыхательной, пищевой или контактной аллергии будет страдать каждый житель земли. Бурный ритм современной жизни способствует увеличению числа аллергиков: ученые находят все новые доказательства того, что психологическое напряжение так же может стать причиной аллергии [2].

Противоаллергические лекарственные средства известны более 70 лет. Новые поколения этих средств отличаются высокой эффективностью и безопасностью. Впервые термин «аллергия» был введен в 1906 году. Венский педиатр Клеменс Фон Пирке заметил, что у многих его пациентов это заболевание вызывается определенными веществами (аллергенами), в частности, пыльцой растений или некоторыми видами пищи. Попадая в дыхательные пути, аллергены провоцируют чрезмерную реакцию иммунной системы, вследствие чего высвобождается более 15 различных веществ, участвующих в развитии воспалительного процесса, главным из которых является гистамин [3].

Говоря об аллергии, он имел в виду приобретенное организмом специфическое изменение способности его реагировать на антиген и относил к ней как гипер –, так и гипореактивность.

Примером последнего являлся иммунитет (иммунодефициты). В настоящее время под аллергией понимается только гиперреактивность организма к различным воздействиям среды, к какому–либо веществу, чаще всего с антигенными свойствами [8]. Сейчас доказано, что к истинным, специфическим аллергическим реакциям относят только те реакции, в основе развития которых лежат иммунологические механизмы, так как только при их участии возможно специфическое, избирательное повышение чувствительности к определенным веществам.

Таким образом, общее, что объединяет иммунитет и аллергию – это принципиальная однотипность механизмов, участвующих в том и другом виде реакции – то есть в иммунной и аллергической, и их защитном, полезном для организма характере (ограничить распространение антигена на уровне индивидуума). Чем же различаются реакции иммунитета и аллергии? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно вспомнить об особенностях течения аллергической реакции. Среди этих особенностей чаще всего встречаются следующие процессы:

• воспаление, имеющее гиперергический (чрезмерный) характер;
• отек;
• бронхоспазм;
• кожный зуд;
• цитотоксический и цитолитический эффекты;
• шок.

Что же общего, в указанных процессах? Общее только одно – наличие момента повреждения, то есть все эти клинические признаки аллергической реакции являются выражением, реализацией повреждения, вызываемого
иммунным механизмом. Это и есть то, что отличает иммунную реакцию от аллергической. Нет повреждения, и мы называем эту реакцию на антиген иммунной, есть повреждение – и мы ту же самую реакцию классифицируем как
аллергическую.
Таким образом, аллергическая реакция – это и защита и повреждение одновременно, это и полезно, и вредно для организма [8].

В 1907 году впервые был выделен из тканей животных гистамин. Ученые и медики догадались, что это вещество каким-то образом воздействует на специфические рецепторы (Н₁-гистаминовые рецепторы) тканей дыхательных путей, глаз и кожи, тем самым вызывая характерные аллергические проявления, такие как насморк, чихание, конъюнктивит, покраснение и зуд.

В связи с этим в первой половине ХХ века началась кропотливая работа над созданием специальных препаратов, подавляющих действие гистамина [5].

В 1936 году были синтезированы первые антигистаминные препараты, которые начали широко применяться для лечения аллергических проявлений.

Механизм действия этих препаратов сводится к конкурентному упреждающему блокированию Н₁-гистаминовых рецепторов - специфических «мишеней», в которые попадает гистамин. В случае приема антигистаминных препаратов рецепторы становятся «закрытыми», и гистамин не в состоянии с ними взаимодействовать, вследствие чего аллергическая реакция не развивается. Казалось бы, проблема аллергии решена раз и навсегда [4].

Но большинство антигистаминных средств, которые теперь называют препаратами «первого поколения» - это «побочный продукт» поиска совсем других лекарств: седативных или успокаивающих. Все старые, или классические, антигистаминные препараты, многим хорошо знакомы: Дифенгидрамин (Димедрол), Хлоропирамин (Супрастин), Прометазин (Пипольфен), Кетотифен (Кетотифен), Мебгидролин (Диазолин), Клемастин (Тавегил), Диметинден (Фенистил) и другие [5].

Наряду с положительным действием первых антигистаминных препаратов, с начала лечения ими пациенты отмечали нарастающий ряд побочных эффектов. Один из существенных недостатков этих препаратов в том, что они способны проникать через гематоэнцефалический барьер (физиологический барьер между кровеносной и центральной нервной системой). Как следствие такого, антигистаминные препараты первого поколения оказывали седативное действие, которое изменялось от легкой сонливости и до глубокого сна. У пациентов, принимающих антигистаминные препараты первого поколения, часто наблюдались нарушения психомоторных функций: рассеянность внимания, снижение быстроты реакции, нарушения в координации движений, ухудшение восприятия информации, а также сухость слизистых оболочек носовой и ротовой полости. Кроме того, данные лекарственные средства, кроме гистаминовых рецепторов, также оказывали воздействие на рецепторы других важных для организма активных веществ - ацетилхолина и адреналина, отвечающих за правильную работу сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, зрения. Непродолжительность действия антигистаминных средств первого поколения вынуждало пациентов принимать их несколько раз в сутки, чем только усиливались побочные эффекты от препаратов [3].

Учитывая нежелательные побочные эффекты первых антигистаминных препаратов, иногда даже превосходящие положительный результат в лечении проявлений аллергии, в медицине всегда остро стоял вопрос о создании препаратов нового поколения с более продолжительным терапевтическим действием и минимальным количеством побочных эффектов.

В начале 60-х годов прошлого столетия компания «ScheringPlough» (США) приступила к разработке именно антигистаминного препарата, лекарства нового поколения, не имеющего седативного действия на организм. На создание нового лекарственного средства потребовалось более 20 лет, и в июне 1980 года компания «ScheringPlough» получила патент на химическое вещество лоратадин, которое является активно действующим компонентом препарата кларитин. В 1986 году «ScheringPlough» подала заявку в Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средства (FoodandDrugAdministration - FDA) на одобрение нового препарата от аллергии. Почти 6,5 лет ушло на многочисленные исследования, после которых FDA одобрила препарат [6].

За годы изучения лоратадина проводился ряд масштабных клинических исследований с пациентами разных возрастов, которые показали надежность и безопасность лоратадина в лечении аллергических проявлений. Годы труда и усилий не прошли даром [7].

Появление лоратадина воистину стало новой вехой в истории борьбы человечества с аллергией, - этой болезнью цивилизованного общества, «чумой» 21 века.

Лоратадин избирательно блокирует Н₁-гистаминовые рецепторы, о которых мы упоминали раньше, и не взаимодействует с другими рецепторами - «мишенями» в организме, а также не проникает через гематоэнцефалический барьер, в отличие от антигистаминных препаратов первого поколения. И как следствие, кларитин (а именно под таким названием компания «ScheringPlough» зарегистрировала свой оригинальный лоратадин) не оказывает седативного действия, а также не вызывает привыкания. Антигистаминный эффект кларитина появляется уже после 1-3 часов после приема, а действие препарата длится на протяжении суток [6].

В виду эффективности и безопасности препараты, содержащие лоратадин, являются самыми часто назначаемыми антигистаминными препаратами второго поколения. В ходе ряда клинических исследований выяснилось, что частота побочных эффектов приблизительно такая же, как и при применении плацебо. В редких случаях возможно появление головной боли, усталости, сухости во рту и сонливости. Лоратадин можно назначать детям от 2 лет [2].

При разработке антигистаминных средств III поколения была поставлена задача: устранить недостатки препаратов II поколения при сохранении их достоинств. Первой эту задачу удалось решить фармацевтической компании «Авентис Фарма» (Франция), создавшей препарат фексофенадин (Телфаст®) [4].

Появление антигистаминных средств третьего поколения отражает новые подходы к разработке и регистрации новых препаратов, обладающих определёнными фармакологическими свойствами, более высокой активностью и безопасностью. Дополнительные преимущества препаратов могут быть установлены при дальнейшем изучении их влияния на выброс и действие других ключевых медиаторов, участвующих в развитии и прогрессировании иммунологических и воспалительных заболеваний [7].